Avrupa Çalışma Saatleri Yönergesi doktor ve hastaları riske sokabilir


Avrupa Çalışma Saatleri Yönergesi, 2004’ün ağustos ayından bu yana İngiliz Ulusal Sağlık Sistemi içinde yer alan hekimler için uygulanmaya başlandı. Yönerge güvenilirliğini arttırmak için çalışma saatlerini sınırlamayı amaçlıyor ancak mevcut sağlık sistemindeki vardiya sistemi yönerge ile çelişkiler içeriyor


Avrupa Çalışma Saatleri Yönergesi ile İngiliz Ulusal Sağlık Sitemi vardiya uygulaması birbiriyle çelişiyor. Yönergeye göre asistan hekimlerin şu anki nöbet saatleri 13 saatle sınırlı ve iki nöbet arasında da en az 11 saat olması gerekiyor. Ancak aralık 2004’te Kraliyet Hekimler Birliği tarafından yapılan bir araştırmaya katılan hekimlerin dörtte üçünden fazlası vardiyalarda 7 gece üst üste çalıştıkları zamanlar olduğunu söyledi. Hastanelerin yüzde 40’ı vardiyaları 3 ile 5 gece nöbetine düşürmek için çalışırken sadece yüzde 11’i vardiyaları takip eden 2 gecelik nöbete düşürebiliyor. Böylece bu hekimler hastaneye gelmek ve eve dönmek için geçirdikleri süreler hariç haftada yaklaşık 90 saat çalışmak zorunda kalıyor. Gece boyunca sadece 2 saat uyuyarak nöbet tutan hekimler gün içinde de uyku problemi yaşıyor ve çok yorgun oluyor.

ABD’de yapılan bir araştırma ise haftada 77-81 arasında çalışan internlerin haftada 65 saat çalışanlara oranla yüzde 36 daha fazla hata yaptıklarını gösterdi. Başka bir araştırmaya göre de uzun bir nöbet sonrası araba kullanırken kaza yapma riski yüzde 9 artarken, telefonla konuşurken araba kullanmak ise kaza riskini yüzde 16 arttırıyor. Eğer İngiliz asistan hekimler de haftada 90 saat nöbet tutmak zorunda kalırlarsa bu risk oranları ile karşılaşmak da kaçınılmaz görünüyor.

Performansta azalma olmadan optimum nöbet saati konusunda farklı görüşler olsa da uzun saatler boyunca nöbet tutmanın gün içinde uyku problemleri yaşanmasına yol açtığı ve insanın fizyolojik ritmini bozduğu yetkililerce vurgulanıyor. Gece nöbetinde geçen bir hafta sonunda kişinin performansı önemli oranda düşüp hata riski artarken üst üste tutulan gece nöbeti sayısı arttıkça risk de artıyor. Havacılıkla ilgili yapılan bir başka araştırmada da NASA, 40 dakikalık uykunun performansı yüzde 34, dikkati de yüzde 54 arttırdığını ortaya koydu. Uygun bir vardiya sisteminde en fazla 3 gece üst üste nöbet tutulması gerekirken nöbetten önceki ve sonraki günün boş olması da gerekiyor.

Hastaların güvenliği için USS çalışma saatlerinin yeniden gözden geçirilmesi gereğinin altını çizen yetkililer, nöbetlerden biri hafta sonuna gelecek şekilde tek gecelik bir nöbet sisteminin düzenlenmesini önerdiklerini ifade etti. Bu düzenlemenin beklenmeyen personel değişiklikleri için çözüm bulunmasını da kolaylaştıracağını belirten yetkililer hekimlerin uyku problemlerini de azaltacağını düşünüyor.

Bir başka yetkili de gece nöbetleri sırasında güvenlik için daha fazla önlem alınması gerektiğini belirtirken, nöbet süresince 2 saatlik dinlenmenin hekimin yorgunluğunu atmasına yetmeyeceğini, ancak yine de sonraki nöbet için küçük bir rahatlama sağlayacağını söyledi.

Vardiyalı bir nöbet sisteminin kaçınılmaz olduğunun farkında olduklarını da belirten yetkililer, hekimlere kaliteli bir uyku için yeterli zaman verilmesi gerektiğini vurguladı.